Ofrecer un espacio de supervisión grupal que permita a psicólogos cognitivo-conductuales compartir experiencias clínicas, recibir retroalimentación constructiva y profundizar en el desarrollo de habilidades terapéuticas, con el fin de mejorar la efectividad de sus intervenciones y promover el crecimiento profesional continuo.

Esta propuesta está diseñada para proporcionar un espacio de aprendizaje y crecimiento conjunto entre pares, fortaleciendo las habilidades en el abordaje de casos clínicos complejos dentro del marco del paradigma Cognitivo Conductual y con énfasis en Terapia de Esquemas.

Se abordarán casos clínicos de pacientes adultos, pudiendo incluirse orientación a padres/madres. Se excluirán: 1) Casos severos de Trastornos de Alimentación, Sintomatología Psicótica y/o Trastornos por Adicción y 2) Casos de Niños y Adolescentes.

 Objetivos Específicos:

• Facilitar la reflexión sobre casos clínicos complejos desde una perspectiva cognitivo conductual.
• Proveer un espacio seguro para discutir desafíos éticos, técnicos y personales que surgen en la práctica clínica.
• Promover el aprendizaje colaborativo entre pares, favoreciendo el intercambio de estrategias terapéuticas innovadoras y basadas en la evidencia.
• Ofrecer retroalimentación específica y práctica que pueda ser implementada en la labor clínica diaria.
• Estimular el análisis y la conceptualización de casos desde un marco cognitivo conductual integrador.

Composición del Grupo:

El grupo estará compuesto por aproximadamente 6-10 psicólogos, garantizando un ambiente de confianza y participación activa. Se espera que la conformación grupal este lo más nivelada posible en términos de la formación y experiencia clínica de los participantes.

Se espera un compromiso grupal constante, por lo que se espera los participantes estén presentes en todos los encuentros (salvo situaciones de fuerza mayor) y no se admite la participación parcial a encuentros específicos de supervisión. 

Materiales y Recursos:

Los participantes podrán acceder a materiales de apoyo como artículos recientes, guías de intervención y bibliografía recomendada que complementen los temas discutidos en las supervisiones. Se esperará que también participen en la creación activa de recursos de intervención para sus pacientes, que podrán compartirse también con el resto del grupo.

Metodología:

La metodología (frecuencia, duración, estructura de encuentros y días/horarios) se diagramará de forma específica acorde a las necesidades del grupo. Por esta razón, te invito a que completes esta ENCUESTA que ayudará a definirla. Posteriormente a que la completes, se te enviará la propuesta final para que si deseas confirmes tu inscripción. 

Costo:

El costo de la supervisión grupal será establecido acorde a la metodología (cantidad de encuentros, formato, duración y cantidad de participantes). El costo incluirá la participación en los encuentros grupales, el acceso a los materiales de apoyo y acceso a un seminario/webinar sobre una técnica específica dictado en una fecha acordada. Se realizarán descuentos por pago adelantado. Los métodos de pago serán: transferencia bancaria o PayPal. 

Inscripción y Contacto

Puedes consultar dudas y efectuar tu inscripción por WA al 099113121 o mail  maira.tiscornia@gmail.com 

Supervisora: 

Maira Tiscornia

Lic. Psic y Doctora en Psicología

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La Terapia de Esquemas es un modelo psicoterapéutico clínico dentro del paradigma cognitivo conductual creado por el Dr. Jeffrey Young.

Incorpora elementos de: Teoría del apego, Gestalt, Teoría de las Relaciones Objetales,  Constructivismo y Psicoanálisis. Esta integración conceptual/práctica permite un tratamiento que responde a las necesidades de los pacientes con TP y/o patologías severas (Young, Klosko & Weishaar, 2003).

Terapia de Esquemas from MairaT on Vimeo.

SOBRE LA TERAPIA DE ESQUEMAS EN URUGUAY

Actualmente brindamos seminarios y difundimos información acerca del modelo.

Podes contactarnos por mail  o facebook.

- Maira Tiscornia – Psicoterapeuta y supervisora de Esquemas (International Society of Schema Therapy).
- Sofia Pazos – Psicoterapeuta Cognitivo Conductual.

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Actualmente se ha puesto de relieve el problema de la violencia de género, tras la gran cantidad de femicidios que se han hecho públicos en los últimos tiempos. Si bien esto no es nuevo, las estadísticas informadas por el Observatorio Nacional sobre Violencia y Criminalidad (2016) confirman que el problema ha recrudecido. Algunos reportes, como el emitido tras la Encuesta Nacional de Violencia basada en género y generaciones (2013), indican que casi 1 de cada 2 mujeres (45,4%) que han tenido alguna relación de pareja a lo largo de su vida, declaran haber vivido algún episodio de violencia por parte de su pareja o ex pareja en Uruguay. Es evidente que este tema, así como todos los asociados a la violencia, requieren no sólo de análisis y posteos de repudio, sino de acciones concretas y prevención.

Muchas veces nos preguntamos por qué, por qué estos ciclos de violencia en las relaciones de pareja. Por qué las mujeres se quedan expuestas a múltiples situaciones de abuso y agresión. Por otra parte, no comprendemos por qué, por qué estos hombres que las “aman” obsesivamente terminan destruyéndolas.

Cuando buscamos algunas de estas respuestas llegamos a una cierta conclusión o factor común. En ambos casos, víctimas y victimarios suelen haber transitado violencia y/o abuso temprano en su hogar. Especialmente en el caso de los victimarios.

Según un estudio realizado por Calvete et al. (2007), el ser testigo de violencia en el hogar, predispone más a posteriores conductas agresivas (proactivas y reactivas) que a la victimización. El presenciar violencia en el hogar de origen, se asocia a la conducta agresiva posterior, especialmente cuando el perfil cognitivo de la persona presenta creencias de justificación de la violencia y esquemas cognitivos asociados a la grandiosidad. Según la Terapia de Esquemas, el esquema de grandiosidad proviene de estilos familiares donde no se establecen límites adecuados o donde los padres presentan rasgos de personalidad de tipo narcisista y/o psicopáticos. En estos casos, prima la falta de empatía y la consideración de los otros es secundaria a las propias necesidades. La persona educada bajo estos parámetros suele sentir que tiene una “autorización” especial para manejar al otro y que no debe regirse por las normas de reciprocidad que se pautan en la interacción social normal.

Por otra parte, en ese mismo estudio (Calvete et. al, 2007), también identificaron que el perfil cognitivo de quienes habiendo presenciado violencia en el hogar— eran más vulnerables a la futura victimización, estaba mediado por el esquema de desconfianza/abuso y asociado a futuros síntomas de depresión. Dicho esquema, se caracteriza por la expectativa de que uno siempre va a ser perjudicado, abusado, humillado y manipulado. La persona de alguna manera —tras haber vivido situaciones tempranas de abuso psicológico, físico o sexual— genera mecanismos para distanciarse o disociarse del dolor, y por temor a ser lastimada perpetua una postura de rendición que las conduce a formar parte del grupo de las que “se quedan”. Muchas veces este era el mecanismo que en la infancia menos problemas y dolor les traía (era lo único que podían hacer) y por tanto lo repiten. 

Otros estudios también señalan que las mujeres víctimas de violencia presentan creencias relacionadas al temor de ser rechazadas, abandonadas y a ser ineptas para manejarse autónomamente. En cambio, en los agresores, los esquemas cognitivos mediadores pertenecen al grupo asociado a la desconexión, rechazo, a la falta de límites y grandiosidad. Tendríamos entonces que el abandono, rechazo y abuso podrían estar en la base tanto del maltratador como del maltratado, mientras que lo que diferencia a los primeros es la falta de límites y autocontrol, y lo que diferencia a los segundos es la dependencia y falta de autonomía del abusado.

Si bien estos datos nos resultan bastante intuitivos y obvios, es importante destacar la relevancia del poder predictivo y del potencial uso preventivo de estos criterios. Es decir, se podría incluir la evaluación precoz de quienes presentan historias de abuso o violencia infantil para —a través de perfiles cognitivos— establecer si existe una mayor vulnerabilidad a repetir la conducta agresiva, a ser victima o resiliente; y encausar de manera diferencial las intervenciones. También se podrían diseñar programas tanto para víctimas como victimarios, que se focalicen en técnicas especificas que existen para la modificación de esos patrones que hacen la diferencia (ej. esquemas de rechazo, abandono, grandiosidad, falta de límites, dependencia, subyugación entre otros).

Por otra parte, es importante comprender esta problemática desde distintos ángulos y en mayor profundidad. Como mencionamos antes, la psicología apoya la idea de que esos esquemas o creencias centrales se instauran en etapas tempranas y que son resultado de las experiencias tóxicas y abusivas del entorno cercano del niño. Coincidiendo y sustentando esto, la neurociencia apoya la idea de que el abuso verbal, físico y/o sexual genera alteraciones en el cerebro que explican desajustes conductuales futuros y la psicopatología.

Por ejemplo, se sabe que todas las formas de abuso infantil se asocian a un aumento o hipertrofia de la amígdala cerebral y afecciones en la corteza prefrontal entre otras. Esto activa las respuestas de alerta con mayor facilidad, tiende a “podar” las ramificaciones del cuerpo calloso propiciando una menor conexión entre el impulso emocional y el razonamiento lógico, e impacta en la secreción de hormonas condicionando también la respuesta agresiva. Como menciona Boris Cyrulnik (2016), esa vulnerabilidad neuro emocional, hace que la incapacidad de frenarse queda impregnada en el cerebro de muchos de estos chicos, debido al empobrecimiento emocional y maltrato generado por el medio externo. De ahí las conductas e intensas reacciones que desconciertan a los maestros y sorprender a los adultos, y en extremo de ahí las conductas delictivas y los excesos que no logramos comprender. Si bien estos datos no “justifican” la violencia y agresividad de ese futuro adulto, si explican que el maltrato infantil —como dice el Dr. Teicher (un estudioso del tema del McLean Hospital del Harvard Medical School)— “tunea” el cerebro de quien lo sufre y vuelve a la persona más vulnerable a la psicopatología, al consumo de sustancias y a las conductas erráticas.

El problema se encadena intrafamiliarmente, se perpetúa y se convierte en un mecanismo que se retroalimenta y crece. El abuso, negligencia y maltrato infantil —que es conducido por personas que también lo tuvieron— genera y permite nuevas situaciones de violencia conyugal e infantil. Se perpetua tanto la agresividad del victimario y se perpetua la subyugación del maltratado. Y ese niño se volcará hacia ser víctima o victimario dependiendo del temperamento de base, del sexo, del área del cerebro mayormente afectada y de los mecanismos de afrontamiento que le resulten más eficaces en el momento en que fue abusado/agredido. Y esto continua, continua y se expande en diversas escalas.

A veces nos preguntamos cuánto condiciona. O directamente pensamos que ciertas personas no tienen salida. A decir verdad, la ciencia es agridulce al respecto. Muchas veces el impacto del trauma y/o estrés severo puede dejar una huella indeleble sobre la estructura y función del cerebro. Sin embargo, también sabemos que en muchos casos existe la posibilidad de “recablear” esas conexiones cerebrales afectadas —ya no con lobotomías— sino mediante procesos psicoterapéuticos específicos de reprocesamiento y sanación de trauma y mediante el desarrollo de un entorno vincular de seguridad, estabilidad y afecto de la persona*. Parecería que “All you need is love” no sería sólo una frase idealista de los Beatles o un cliché. La ciencia hoy nos demuestra que el apego y los posteriores vínculos afectivos, tienen un enorme impacto en nuestro cerebro a la hora de “recablearlo” y permitir la regulación emocional y ajuste conductual. Incluso que existe una tendencia a la mimetización del comportamiento neuronal de las personas que poseen vínculos de intimidad en todas las etapas de la vida. Los buenos vínculos cercanos, se imitarían a nivel neuroplástico con mayor influencia en etapas tempranas, pero también a lo largo de la vida. Siendo esto maravilloso y también peligroso.

Aunque todo esto también pueda sonar intuitivo y obvio, no está necesariamente reflejado en las políticas de prevención. Incorporar redes de apoyo social y afectivo a los programas de rehabilitación (emocional) de niños abandonados, en situación de negligencia o víctimas de maltrato sería la base, en la cual deberíamos centrar todos los objetivos y recursos. Debemos llegar por todas las vías posibles a instruir con enseñanzas y técnicas específicas a padres, educadores, agentes de salud y a los propios niños para cambiar las cogniciones o esquemas que mantienen estos ciclos de maltrato y abuso.

Desde la perspectiva humana y neurocientífica, la prevención y trabajo con poblaciones infantojuveniles es el lugar donde mayor impacto podemos tener. Desde la perspectiva económica, la prevención de desarrollo de personas con perfiles psicopáticos o violentos impactaría no sólo en la violencia doméstica, sino en el bienestar y la seguridad de todos. Y en los gastos del estado, que también son gastos de todos y que preferiríamos destinarlos a una inversión social que aborde la problemática de raíz.

En definitiva, los mayores problemas sociales asociados a la violencia de género, la violencia conyugal y la violencia en general, suelen enraizarse en la condición previa del maltrato infantil. Como menciona el Dr. Teicher, si se reduce el maltrato infantil, estaremos ayudando a una gran cantidad de individuos y estaremos ahorrando mucho dinero.

*Cuando la persona consume determinadas sustancias como la pasta base o cuando hay alcoholismo, el daño cerebral y la capacidad de revertir esto, es completamente diferente. Por eso es más efectivo intervenir en la infancia.

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Todas las personas aprendemos a ser como somos a través de una infinidad de variables que ocurren en nuestro desarrollo. Estructuramos nuestra personalidad en función de creencias que vamos incorporando por medio de nuestros vínculos y experiencias. Sin embargo, en muchas oportunidades sentimos que existe algo en nosotros que nos mantiene como un hámster en una ruedita girando siempre en el mismo lugar. Quedamos entonces con esa sensación de atascamiento o de sentir que existe un mismo problema que irónicamente, y como desafiando al aprendizaje, vuelve a ocurrirnos una y otra vez.

La terapia de los esquemas pretende cambiar aquellos patrones que interfieren con nuestro desarrollo,  invitándonos así a reinventar nuestra vida. Han sido definidas once trampas vitales que refieren a los problemas más destructivos encontrados en la práctica clínica y se han desarrollado estrategias terapéuticas para abordarlos.

Las trampas vitales son patrones que se inician en la infancia y que repetimos a lo largo de nuestra vida. Cada trampa vital tiene su origen comprensible en la infancia y es algo que intuitivamente sentimos como correcto. Algunos de nuestros aprendizajes tempranos pueden ayudarnos a comprender el porque de nuestros actuales problemas (ver cuadro).

No es necesario presentar síntomas graves de ansiedad o depresión para tener activada alguna de estas trampas vitales. Pues estas se manifiestan principalmente en personas que presentan ciertos patrones auto-destructivos que afectan sus relaciones interpersonales e intimidad.

¿Cuál es la trampa con la cual me identifico?

1. Abandono: Siento temor a que las personas que quiero me dejen solo y por tanto me aferro demasiado a ellas; tanto así que fomento su alejamiento.
2. Desconfianza y abuso: Siento temor a que los demás se burlen de mi, me dañen, manipulen o se aprovechen de mi. La desconfianza me impide intimar con los demás y me cierro en mi mismo.
3. Dependencia: Siento que soy incompetente e incapaz de afrontar mi vida sin que alguien me ayude constantemente. Busco relaciones con personas fuertes.
4. Vulnerabilidad: Siento que un desastre va a ocurrir en cualquier momento y que el mundo es un lugar inseguro. Siento miedos excesivos y poco realistas, pero no puedo evitarlos. Tengo alguna fobia o temor importante.
5. Privación emocional: Siento que mis necesidades de amor nunca van a ser correspondidas. Nadie me entiende y nadie me ama como quiero.
6. Exclusión social: Siento que soy diferente a los demás y por eso me aíslo.
7. Imperfección: Siento que soy eternamente imperfecto y defectuoso. Si alguien supiese como soy, dejaría de quererme.
8. Fracaso: Siento que soy un inútil en lo que hago. Soy peor que el resto.
9. Subyugación: Siento que debo sacrificar mis necesidades y deseos para agradar a los demás o satisfacerlos.
10. Normas inalcanzables: Debo satisfacer expectativas elevadas en relación a lo económico, el orden, la belleza o el reconocimiento,  aún si tengo que sacrificar mis relaciones interpersonales, mi tiempo de ocio o felicidad.
11. Grandiosidad: Siento que soy especial y puedo pensar, actuar y expresarme como quiero en el momento que quiera.

Reinventa tu vida

El cambio no sólo implica aminorar la influencia de esos esquemas o trampas que poseemos sino que implica también volver a despertar esa parte sana que existe en nosotros. Debemos descubrir quienes queremos ser y como queremos vivir; es decir, crear una visión personal. Para esto necesitamos de la ayuda de nuestros seres queridos. Si consideramos que no disponemos de personas quienes puedan apoyarnos en nuestros cambios o si nuestro problema interfiere significativamente con nuestra vida actual, entonces claramente estaría indicado que consultemos con algún profesional.

Cuadro de Trampas vitales

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