En el artículo previo del mes de Mayo, abordamos el tema de la violencia, haciendo especial énfasis  en la pareja y en el factor común entre víctimas y victimarios. La reflexión giraba en torno al maltrato en la infancia como elemento base en la perpetuación del círculo de la violencia y hablamos de la necesidad de reflejar eso en la práctica de la salud mental, de modo preventivo.

En este artículo del mes de junio, daremos una mirada a los estilos de crianza disfuncionales que exponen a situaciones con gran potencial tóxico y que pueden facilitar el desarrollo de los Esquemas Desadaptativos Tempranos o Trampas Vitales en la vida adulta.

Las consultas de familias por la desobediencia de sus hijos, su escaso auto-control, pataletas o enojos inadecuados son en extremo frecuentes. Sería entendible pensar que el problema sea de disciplina y pueda abordarse dotando a los padres de estrategias que otorguen mayor control frente a la conducta de sus hijos, y ese ha de ser el error en el que debemos procurar no caer.

Desde el modelo de Terapia de Esquemas, el enojo y el comportamiento indisciplinado de un niño se interpretan como una forma innata para expresar que hay necesidades básicas emocionales sin satisfacer. Como necesidades básicas entendemos la necesidad de amor y  cuidado, seguridad y aceptación, y libertad para expresar las necesidades y deseos, entre otras.

Todos estamos de acuerdo en que un niño tiene la necesidad y el derecho de crecer en un medio que cumpla esas condiciones, pero la velocidad de la sociedad en que vivimos, hace a padres muy exigentes, con poco tiempo para “perder” en cuestiones de crianza. Es esa misma velocidad que nos apremia a resolver problemas con inmediatez, y a los profesionales de la salud a trabajar sobre la punta de un iceberg, lo que termina por exponer a los niños a más de lo mismo.

La desconexión emocional no se presenta únicamente en figuras cuidadoras abusivas, sino que en mayor o menor medida nos afecta a todos por ser parte de un mundo que en la búsqueda de globalizar, termina por distanciar a las personas que están más cerca.

¿Es casual el significativo aumento de las consultas por niños con problemas de conducta?

La realidad es que los niños siguen viniendo a este mundo con las mismas necesidades de siempre, pero es menor la disponibilidad con que cuentan los padres. Cuando el niño comienza a generar resistencia a esta exigencia y velocidad de la que hablamos, se convierte en un problema y se llega a la consulta.

Ese es el momento en que hay posibilidades para el cambio, y si bien se suelen encontrar fallas en la puesta de límites per sé, no hay que conformarse con que esa sea la respuesta al porqué del mal comportamiento.

La orientación para fortalecer la disciplina “per se”, no ayuda a cubrir las necesidades primordiales, cuya desatención predice con mayor intensidad la probabilidad de psicopatología e incluso en muchos casos recrudece el problema.

Existe acuerdo en que la conducta parental viene definida por dos grandes variables: 1) disponibilidad, que conjuga contemplación de las necesidades del hijo, implicación emocional y calidez en la respuesta, y 2) demanda o grado de control que se busque y se tenga sobre un hijo (Modelo de Maccoby & Martin, 1983).

Los estilos de crianza van a definirse de la siguiente manera según se crucen esas variables:

1)      autoritario (demanda y/o control fuerte y baja implicación emocional).

2)      democrático (alta demanda/control y alta implicación emocional).

3)      permisivo (baja demanda/control y alta implicación emocional).

4)      negligente (baja demanda y baja implicación emocional).

Distintos autores han estudiado la relación entre el desarrollo de los Esquemas Desadaptativos Tempranos y los estilos parentales, y los resultados muestran que se observa el desarrollo de dichos esquemas en sujetos que crecieron bajo estilos autoritarios y negligentes, opuestos en la variable de demanda o control, pero que comparten la baja implicación emocional y la aceptación condicional – esto es aceptar al niño según el comportamiento y sus actos (Thimm, 2011, Estévez y Calvete 2007, Shah y Waller,2002, Gunty y Buri 2008, May ,2006, Cukor, 2004).

Con esa evidencia es que afirmamos que si una familia tiene dificultades para educar a su hijo con calidez y disponibilidad emocional, y es alentada a atender a los problemas de disciplina bajo un formato de mayor rigidez, entonces se estará exponiendo al niño a mayor desconexión emocional, y por lo tanto al probable desarrollo de esquemas disfuncionales que correlacionan con malestar y patología en la vida adulta.

Estos autores también encontraron que el apoyo psicológico y calor emocional correlacionaban negativamente con la presencia de estos esquemas, es decir que eran factores protectores. Esto puede resultar obvio por oposición a lo anterior, pero hay que prestar especial atención a que esas variables involucran tanto al estilo de crianza democrático como al permisivo. Mientras que el factor común entre los sujetos que no puntuaban alto en la presencia de los esquemas desadaptativos era el calor emocional de sus padres, siendo menos relevante el control que estos ejercían sobre su comportamiento.

No hay discusión en que la guía y la puesta de límites es una necesidad del individuo en desarrollo, pero no hay que confundir límites con control, o a un niño educado con un niño hipervigilante. La imposición de límites sin sostén psicológico no es saludable, la gran cantidad de estudios al respecto es consistente en que la clave para criar hijos sanos, no es solo la autoridad, sino el apoyo emocional.

Este artículo representa sólo una introducción a un tema inagotable que iremos abordando con mayor profundidad próximamente. De igual manera esperamos que sirva para no perder de vista cuestiones tan importantes, que de abordarse, podrían generar un gran impacto en las futuras generaciones.

Lic. Psic. Sofia Pazos

En la actualidad se ha observado un creciente avance en las tel comunicaciones en nuestro país, Uruguay. El acceso directo a Internet alcanza más del 14 % de los habitantes.  Dentro de esta realidad, hallamos un incremento importante en el consumo de video-juegos. Vemos que los niños en edad escolar de los diversos niveles socioeconómicos acceden periódicamente a los mismos generando un modismo con controversiales consecuencias.

Diversas investigaciones vinculan el uso de estos video-juegos con el alto índice de agresividad que se percibe en los niños. Pues los video-juegos más populares suponen contenidos bélicos, criminales o abusan de la destrucción como propio fin. Además de violentos, por el dinamismo de sus imágenes y características en general, parecen contribuir con dificultades atencionales. Unido a esto, aparece el abuso o la adicción a los video-juegos como tema de consulta psicológica o como foco de preocupación de los padres.

Considerando el poder que los video juegos ejercen sobre la población infantil, cabe preguntarse cuan efectivos podrían resultar en la promoción de conductas saludables y motivación para cambio comportamental.

Teniendo en cuenta esta realidad y considerando que la prohibición de su uso  podría ser  contraproducente para la sociabilización de los chicos con sus pares, podríamos, siguiendo las líneas de investigaciones norteamericanas, introducirlos como herramientas terapéuticas en los diferentes trastornos infantiles.

Explorando su utilidad…

Hemos hallado interesantes investigaciones internacionales sobre la aplicación de los video juegos y de la realidad virtual en el tratamiento de patologías específicas con excelentes resultados.

Uniéndonos al enemigo…

Dentro de las investigaciones halladas hemos seleccionado aquellas que demuestran las ventajas terapéuticas de los video-juegos.

… en los trastornos de ansiedad

Estudios clínicos realizados en el VRMC (Virual Reality Medical Center) en los últimos siete años sobre el uso de la  realidad virtual en el tratamiento de fobias específicas, trastornos de pánico y agorafobia revelaron un nivel de efectividad del 92 % aproximadamente. Los video juegos permiten una utilización similar a la de la realidad  virtual (exposición, desensibilización, moldeamiento, modelado, condicionamiento) pero con costos y tecnologías más accesibles para nuestra realidad socio-económica.

Tomando como ejemplo un tratamiento de fobia escolar, la utilización de un video juego específicamente diseñado, permitiría al niño exponerse gradualmente (niveles de los juegos) a situaciones temidas en el aula hasta que se sienta seguro y preparado para exponerse “in vivo”. Previamente se entrenaría al niño en  técnicas de manejo de la ansiedad y afrontamiento de las situaciones temidas.

… en el déficit atencional con hiperactividad

Mediante la utilización de un video juego específico el niño se expondría a situaciones del aula en las que debe realizar las tareas académicas. El terapeuta lo entrenaría previamente en técnicas para mejorar la concentración y poder sortear en el juego los estímulos distractores como ser  compañeros que conversan. El niño interactuaría con su maestra y compañeros permitiéndole así desarrollar habilidades sociales y aprender a focalizar su atención en las tareas escolares.

… en el manejo del dolor

En un estudio realizado en la universidad de Wheeling Jesuit por Bryan Raudenbush se encontró que jugar a los videos juegos distrae significativamente a una persona de la estimulación dolorosa. El factor de distracción visual y el juego activo (interactividad)  pueden incrementar la tolerancia al dolor.  De este modo se plantea la utilidad de los mismos para el afrontamiento y manejo del  dolor crónico particularmente en población infantil. Han demostrado tener efectividad en los tratamientos de niños con cáncer.  

La tecnología puede darnos una mano…       

Los video juegos podrían ser excelentes herramientas terapéuticas  dentro del tratamiento cognitivo-conductual con niños. Es posible utilizar las características lúdicas, motivacionales e interactivas de los mismos como  herramientas en el tratamiento de diversos trastornos infantiles.

Hemos visto que los video juegos en general, pueden emplearse en el manejo del dolor crónico.

Por su parte, los videos juegos específicos sobre diversos trastornos antes mencionados (principalmente de ansiedad), permiten exponer y entrenar al niño en el afrontamiento de sus dificultades. El personaje funcionaria como modelo estilo coping ya que presentaría la misma dificultad a resolver que el niño. Las distintas pantallas y niveles del juego serían diseñados a fin de moldear las conductas adaptativas. Las situaciones y ambiente del juego permitirían la exposición y desensibilización especifica para el  trastorno.  La interactividad propia de estos juegos hace más efectivo el proceso de aprendizaje de las técnicas enseñadas por el terapeuta, como ser control de la ansiedad. Estos video-juegos específicos podrían tener también  un papel psico-educativo.

Para concluir creemos que como terapeutas debemos adaptarnos a las demandas de la actualidad y aprovechar los recursos tecnológicos para aumentar la efectividad de los diversos tratamientos psicológicos. El uso de los video-juegos como herramienta terapéutica es uno de ellos. Proponemos dejar a un lado el estigma de los videos juegos y de alguna manera “unirnos al enemigo”.

Lic. Psic. Carolina Ferrés | Lic. Psic. Maira Tiscornia
2008

Descargar versión PDF